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急性心肌梗死并上消化道出血13例临床分析

急性心肌梗死并上消化道出血13例临床分析

作者:张成刚,胡娜,韩婧 作者单位:277400 山东枣庄,枣庄市台儿庄区中医院内科

【关键词】 心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)并上消化道出血是目前临床上的急危重症之一,当两种疾病共同发生并存时,之间有其必然的联系。本文就笔者1994年1月~2007年12月收治的13例患者进行临床分析。 1 资料与方法

1.1 一般资料 13例中男9例,女4例,年龄42~85岁,平均年龄67岁;梗死部位:前间壁4例,下壁3例,广泛前壁2例,高侧壁2例,正后壁1例,非ST段抬高型1例。诊断依据:(1)已确诊AMI,有明确的病史和诱发因素,典型的临床症状和体征,心电图改变及其动态改变,血清心肌酶显著增高。(2)上腹胀痛、恶心、呕吐,呕吐物呈咖啡样,黑便或柏油样便,呕吐物及大便潜血试验阳性。(3)既往无消化系溃疡,肝硬化病史,出血发生时间大部分在发病后12h~3天,其中2例在AMI发生后5~7天,呕吐咖啡样物及柏油便;发生在溶栓后4例,出血量150~1500ml左右。并发生心源性休克,失血性休克2例,肺部感染者3例,并发多脏器功能衰竭者2例。

1.2 方法 积极治疗原发病,入院后立即卧床休息、吸氧、监测(心电图、血压和呼吸)、镇痛,口服或静脉滴注硝酸酯类药物,予Β受体阻滞剂(无禁忌证或相对禁忌证者),口服乙酰水杨酸(肠溶阿

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