当前位置:文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 临床医学 > 黄褐斑的药物治疗进展
免费下载此文档

黄褐斑的药物治疗进展

2 0 1 4年 1月第 4 0卷第 1期

I n t J D e r ma t o 1 V e n e r e o l

5

综述

黄褐斑的药物治疗进展 刘宇甄林彤

【摘要】黄褐斑是临床常见的获得性色素沉着性疾病,病因不明,尚元特效疗法,目前以药物治疗为 主,抑制黑素生成是主要的作用机制,包括抑制酪氨酸酶合成、抑制黑素小体转运、加速表皮更新等,其中

以酪氨酸酶抑制剂使用最为广泛;植物萃取物在治疗黄褐斑方面仍缺乏足够证据。应用明确有效的治疗 及安全合适的维持治疗方案是主要治疗原则。随着对黄褐斑发病机制的进一步研究及基因工程药物的出现可能为本病的治疗带来新思路。

【关键词】黄褐斑;药物疗法,联合 Ad v a n e e s i n t h e me d i c a t i o n t r e a t me n t o f me l a s ma “u Y u z h e l i .L T o n g .I n s ̄ t u t e o f De r ma t o l o g y,

C h i n e s e A c a d e m y o f Me d i c a l S c i e n c e s a n d P e k i n g U n i o n Me d i c a l C o l l e g e, N a n j i n g 2 1 0 0 4 2, C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o F: L i n T o n g, E ma i l: d d l i n@h o t ma i l . c o n r

【 Ab s t r a c t】 Me l a s m a i s a c o mm o n a c q u i r e d p i g me n t a t i o n d i s o r d e r i n c l i n i c . T h e e t i o l o g y o f me l a s ma r e ma i n s u n k n o w n,a n d t h e r e i s s t i l l n o s a t i s f y i n g t h e r a p y .Me d i c a t i o n t r e a t me n t i s t h e p ima r r y t h e r a p y f o r me l a s ma a t p r e s e n t,w h i c h ma i n l y i n h i b i t s me l a n o g e n e s i s v i a s u p p r e s s i n g t y r o s i n a s e s y n

t h e s i s,p r e v e n t i n g me l a n o s o me t r a n s p o r t t o k e r a t i n o c y t e s,a n d a c c e l e r a t i n g e p i d e r ma l t u r n o v e r .T y r o s i n a s e i n h i b i t o r s a r e t h e mo s t w i d e l y u s e d me d i c a t i o n,w h e r e a s t h e r e i s s t i l l n o e n o u g h e v i d e n c e f o r t h e a p p l i c a t i o n o f p l a n t e x t r a c t s i n t h e t r e a t me n t o f me l a s ma . T r e a t me n t p r i n c i p l e s o f me l a s ma ma i n l y i n c l u d e u t i l i z a t i o n o f d e i f n i t e l y e f f e c t i v e t h e r a p y

a s w e l l a s s a f e a n d a p p r o p i r a t e ma i n t e n a n c e r e g i me n s . F u r t h e r i n s i g h t s i n t o t h e p a t h o g e n e s i s o f me l a s ma a n d t h e a d v e n t o f g e n e t i c e n g i n e e i r n g t h e r a p y ma y p r o v i d e n e w i d e a s or f t h e t r e a t me n t o f me l a s ma .

【 Ke y wo r d s】C h l o a s ma; D r u g t h e r a p y, c o m b i n a t i o n

黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性疾病, 多见于育龄妇女。皮损主要发生于面部,对患者的外貌和生活质量造成影响。本病病因及发病机制尚不清楚,至今无确切有效的治疗方法。现有的治疗手段

目前临床普遍将氢醌与其他外用药物联合,由 4% 氢醌、 0 . 0 1%氟轻松、 0 . 0 5%维 A酸组成的“三联霜” 是惟一通过美国食品药品管理局批准的含有氢醌的黄褐斑治疗药物。治疗过程中可能出现瘙痒、烧灼感、

刺痛、接触性皮炎,并继发炎症后色素沉着,不良

包括药物治疗、化学剥脱、激光及联合治疗等,其中 药物治疗仍为首选。现概述如下。 1 .局部治疗

反应的发生与浓度和时间相关。长期使用高浓度 (≥5%)氢醌可导致外源性褐黄病、胶样粟丘疹。因 此,有学者建议,局部单用氢醌药物治疗数月后或一 旦皮损明显改善,宜改用其他治疗方案 3 _。

1 . 1酪氨酸酶抑制剂 1 . 1 . 1氢醌:又称对苯二酚。可竞争性抑制酪氨酸酶活性、抑制黑素细胞中 D N A及 R N A的合成、加速黑素细胞的降解。氢醌作为经典的脱色剂治疗黄褐斑已近半世纪,常用浓度为 2%一5%的乳膏,每晚 1次, 5 7周显效,可维持治疗 3个月至 1年。 E n n e s等… 在4 8例黄褐斑患者中进行 4%氢醌的双盲安慰剂对照试验,每日2次, l 2周后氢醌组中 3 8%治愈,无治疗失败者;安慰剂组仅 8%治愈,无效者占 1 7%。 D O I: 1 0 . 3 7 6 0/ c ma . j . i s s n . 1 6 7 3— 4 1 7 3 . 2 0 1 4 . 0 1 . 0 0 3

1 . 1 . 2壬二酸:通过干扰线粒体的呼吸链和 D N A合成起到细胞毒及抗增殖作用,抑制酪氨酸酶活性,主要作用于高活性的黑素细胞,抑制黑素生成。外用常 见浓度为 1 5%~2 0%的乳膏,每天 2次, 1~2个月

后起效,但需持续应用数月,最长可至 8个月。新发皮损疗效好,表皮型较混合型者起效快。对氢醌耐受性差者,可用壬二酸治疗。研究显示, 2 0%壬二酸软膏联合 0 . 0 5%或0 . 1%维 A酸疗效优于单用壬二酸治疗 _ 5 _。另有研究报道, 2 0%壬二酸软膏和 O . 1%阿达帕林凝胶联合化学剥脱剂治疗难治型黄褐斑安 全有效。常见的不良反应为轻微红斑、脱屑、瘙痒

作者单位: 2 1 0 0 4 2南京,中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所通信作者:林彤, E m a i l: d d l i n@ h o t m a i l . C O B

黄褐斑的药物治疗进展

第1页

免费下载Word文档免费下载:黄褐斑的药物治疗进展

(下载1-4页,共4页)

我要评论

返回顶部