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中西医结合治疗急性心肌梗死观察及护理

实用中医药杂志 2 0 1 3年4月第2 9卷4期 (总第2 4 3 - ̄) J OURNAL 0F P RAC T I C AL TRADI T I ONAL CHI NES E MEDI C I NE 2 01 3 . Vo 1 . 2 9 No . 4

中西医结合

中西医结合治疗急性心肌梗死观察及护理 方元娥

(重庆市垫江县中医院心病科,重庆垫江 4 0 8 3 0 0 ) [中图分类号]R 5 4 2 . 2 2 [文献标识码]B [文章编号]1 0 0 4 - 2 8 1 4( 2 0 1 3 ) 0 4— 2 6 7— 0 1

[摘

要] 目的:观察中西医结合治疗和护理急性心肌梗死的疗效。方法:治疗纽 7 0例在常规西药治疗及西医护理的基础上加用中

药辨证施治及护理,对照组 5 3例采用常规西药治疗及西医护理。结果:两组总有效率比较有统计学意义 ( P< o 0 5 ),治疗组优于对照组。 结论:中西医结合治疗急性心肌梗死及合理护理有较好效果。 【关键词] 心肌梗塞;中西医结合;护理

我们用中西医结合方法治疗急性心肌梗死,并给以适当的护理,取得显著的临床疗效,总结如下。 1 临床资料

治以益气养阴,生脉散加减。用西洋参 2 0 g,麦冬 1 5 g,五味子 6 g。水煎服,每次 1 5 0 mL,每天早、中、 晚共 3次。 两组均 7天为一疗程,共 2个疗程。 3护理方法服药前用温开水清洁口腔,观察服药情况,防止中药呛人气管。视情况确定每次服用的量和持续 时间,以不引起心脏负荷加大为准。如果服药的过程中出现心律失常、血压升高、呼吸急促等心脏负

共1 2 3例,均为 2 0 0 6年1月至 2 0 1 1年6月在我院诊治患者,随机分为两组。治疗组 7 O例,男 3 7例、女3 3例,年龄( 6 8 . 7 5±1 0 . 5 4)岁,病程 1~6 h。 对照组 5 3例,男2 8例、女2 5例,年龄( 6 7 . 3 2±1 0 . 2 3) 岁,病程 1~ 6 h。经统计学比较,两组一般资料无显著性差异 ( P>0 . 0 5),具有可比性。 诊断标准参照 2 0 0 7 A C C/ A H A不稳定型心绞痛,非 s T抬高心肌梗死诊疗指南及 S T抬高心肌梗死 诊疗指南。

荷加大的情况应立即停止服药

,情况好转后再行服药。服药完毕后及时记录服药情况。 4疗效标准

2治疗方法

两组均常规使用阿司匹林缓释片 1 0 0 m g、q n, 氯吡格雷 7 5 m g、q n,辛伐他汀 2 0 mg、q n,单硝酸异山梨脂 4 0 mg、b i d。 治疗组加用中药。①痰湿瘀结型:证见突发胸痛、胸闷,多汗肢冷,重则晕厥,苔厚腻或黄边有瘀点,脉滑或弦滑。治以化湿蠲饮。用二陈汤加减。 陈皮 1 5 g,法半夏 1 0 g,茯苓 1 2 g,甘草 6 g,川芎 1 5 g,生姜 1 0 g。②胸阳痹阻型证见心前区猝然剧痛, 胸闷气短,面色苍白,手足凉,舌淡紫暗或边有瘀斑、苔白腻,脉细微或沉。治以宣痹通阳。用瓜蒌薤白半夏汤加减。瓜蒌 1 5 g,薤白 1 5 g,法半夏 1 2 g,桂枝 1 5 g,枳实 1 5 g,厚朴 1 5 g,甘草 6 g。③气滞血瘀型:证见心胸刺痛剧,痛而不移,气短乏力,心悸自汗,面晦唇青,舌紫暗有瘀斑,脉沉弦或涩。治以活血化瘀,行气通络。用血府逐淤汤加减。 生地黄 1 5 g,桃仁 1 0 g,红花 1 0 g,枳壳 1 0 g,赤芍 1 5 g,柴胡 1 5 g,川芎 1 5 g,桔梗 1 2 g,牛膝 1 5 g,甘草6 g。④气阴两虚型:证见胸闷胸痛,肋胀,气弱, 心悸易惊,手足心热,舌红少苔,脉沉弦或沉细。

参照《中药 f新药 )临床研究指导原则》。显效: 症状消失,心电图及有关实验室检查恢复正常。有效:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,实验室检查有改善。无效:主要症状及心电图无改变计数资料采用卡方检验,P< 0 . 0 5为有统计学意义。 5治疗结果

两组疗效见表 1。 表1 两组疗效比较例 (%)

组别 治疗组

// 7 O

显效 4 2

有效 2 6 2 l

垂墼 2 8

璺查墼圣 ( 9 7 . 1 4 ) ( 8 4 . 9 1 1

对照组 5 3 2 4 注:与对照组比较,△P<0 . 0 5。

6体

急性心肌梗死需要采用综合治疗方法。西医能更对症对病治疗,有效的缓解疼痛,逆转缺血心肌的病变,扩张冠脉,增加缺血心肌的氧耗。中医可调理脏肘气血,平衡机体各系统机能,增强机体自

身免疫,促进内环境稳态,促进疾病的恢复,增强机体的机能。 『收稿日期]2 0 1 2 -1 2— 0 7

2 6 7

中西医结合治疗急性心肌梗死观察及护理

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