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中西医结合治疗早期先兆流产52例临床观察_张留香

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中西医结合治疗早期先兆流产52例临床观察

张留香

(洛阳市第一人民医院,河南洛阳471000)

摘 要:目的:观察中西药结合治疗早期先兆流产的疗效。方法:治疗组52例,采用中西药结合的治疗方法。对照组50例,采用全国高等学校教材5妇产科学6早期先兆流产常规治疗。对102例(治疗组52例,对照组50例)患者进行对比治疗,并观察两组的临床疗效。结果:治疗组痊愈45例,无效7例,痊愈率86154%。对照组痊愈29例,无效21例,痊愈率58%。两组痊愈率比较有极显著性差异(P<0101)。结论:中西药结合治疗早期先兆流产优于单纯西药治疗早期先兆流产)。

关键词:早期先兆流产;中西药结合治疗

中图分类号:R714121 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2010)07-1327-02

早期先兆流产是指妊娠12周前,出现少量阴道流血和(或)下腹痛、腰酸,宫口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,妊娠尚有希望继续者。属于中医学胎漏、胎动不安范畴[1]。本科自2005年7月)2008年6月,采用中西药结合的方法,治疗本病52例,取得较满意的疗效。现报道如下。1 临床资料

102例均为本科门诊病人,随机分为两组,中西药结合组52例(治疗组),西药组50例(对照组)。两组患者均符合全国高等学校教材5妇产科学6[2]早期先兆流产的诊断标准。患者年龄,治疗组:年龄21~29岁20例,30~38岁25例,39岁以上7例。平均年龄3213岁。对照组:年龄21~29岁20例,30~38岁24例,39岁以上6例。平均年龄3115岁。发病时间:治疗组:妊娠40天以前9例,40~49天20例,50~59天13例,60天以上10例。对照组:妊娠40天以前10例,40~49天18例,50~59天14例,60天以上8例。以前自然流产次数:治疗组:0次15例,1次12例,2次10例,3次以上15例。对照组:0次15例,1次13例,2次10例,3次以上12例。其中治疗组习惯性流产15例,对照组习惯性流产12例。两组年龄、先兆流产发病时间、以前自然流产次数均无明显差异(P>0105),具有可比性。2 治疗方法

所有患者治疗期间卧床休息,禁房事。习惯性流产者整个孕期卧床休息,禁房事。

211 治疗组 中药采用寿胎丸加减,药用:菟丝子15g,川续断15g,桑寄生15g,山药15g,炒杜仲10g,艾叶8g,地榆炭10g,阿胶10g,炒白芍15g,炙甘草6g。阴道出血量多加萱麻根,气虚明显加土白术、党参,内热明显加黄芩炭,恶心呕吐加淡竹茹、砂仁,小腹下坠加升麻炭、黄芪。每日1剂,口服。待症状消失后改用2日1剂,症状消失10天后停药。习惯性流产者用药直至妊娠90天或B超提示胎儿成型后方能停药。西药用黄体酮20mg,肌肉注射,隔日1次。绒毛膜促性

收稿日期:2009-12-01

作者简介:张留香(1964-),女,河南洛阳人,主治医师,研究方向:中医

腺激素1000U,肌肉注射,隔日1次。黄体酮和绒毛膜

促性腺激素不同日肌注。症状消失1周后停用西药。习惯性流产者,绒毛膜促性腺激素用至妊娠90天或B超提示胎儿成型后方能停药。

212 对照组 按全国高等学校教材第6版5妇产科学6早期先兆流产常规治疗:黄体酮20mg,肌肉注射,每日1次。症状消失后改用:黄体酮20mg,肌肉注射,隔日1次,绒毛膜促性腺激素1000U,肌肉注射,隔日1次。黄体酮和绒毛膜促性腺激素不同日肌肉注射,症状消失10天后停药。维生素E011mg,每日1次,口服。习惯性流产者用药直至妊娠90天。3 疗效评定标准与结果

311 疗效评定标准 痊愈:各种症状缓解或消失,B超提示妊娠囊发育正常,胎芽及心血管搏动良好。孕90天后胎儿已成雏形。无效:用药后症状无缓解,完全流产或不完全流产。或虽然症状缓解,但胚胎已停止发育者。

312 结果 治疗组:痊愈45例,无效7例,痊愈率86154%。对照组:痊愈29例,无效21例,痊愈率58%。两组痊愈率对比有极显著性差异(P<0101)。4 病案举例

冯某,32岁。首诊日期:2006年12月22日。患者孕35天,阴道出血4h,色红,量不多。伴有下腹部隐痛,坠胀,腰酸困不适。平时月经24~26天来潮1次,停经30天自测尿HCG(+)。有3次自然流产史,均于孕40余天阴道流血,孕50余天后行清宫术。末次妊娠流产时间为2006年4月。近期患者夫妇双方染色体检查均正常。双方流产免疫检查均阴性,女方优生四项检查阴性。舌淡红,脉沉滑无力。诊断:(1)先兆流产;(2)习惯性流产(滑胎)。中医辨证肾气亏损型。治以补肾固冲,止血安胎。药用:治疗组中药方加升麻炭10g,每日1剂,口服。西药用黄体酮20mg,肌肉注射,隔日1次。绒毛膜促性腺激素1000U,肌肉注射,隔日1次。12月28日复诊诉:阴道仍有少量出血,色淡,腰酸困不适减轻。无小腹痛及坠胀。B超示:宫内妊娠。妊囊19mm@18mm。继续用此方法治疗6天,阴道出血止。中药去升麻炭,2日1剂,口服。西药只用绒毛膜促性腺激素1000U,肌肉注射,隔日1

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