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脑性瘫痪103例的MRI诊断与康复治疗探讨

维普资讯 http://www.wendangxiazai.com 中国临床康复 20 0 2年 1月第 6卷 0第 l 9期 Chns o ra f ii l h blain O tb r 0。 16, D 1 ieeJ un lo nc aiit。 coe 02 Vo. N 9 Cl a Re t o 2 .

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中医康复

脑性瘫痪 1 3例的 MR诊断与康复治疗探讨 0 I 薛艳霞 (阳市人民医院。安河南安阳 4 50 50 0) 脑性瘫痪 ( CP)是小儿神经科门诊的 环跳、关、兔、三里。腰软加肾俞、 的诊断以往仅限于临床阶段,脑内有无病 髀伏足腰 常见病。文章对 l 3例 CP的 M I的诊断 0 u及其康复治疗做进一步分析。 病也阳关。腕下垂加外关、池、溪。②功能变。变的性质、部位、范围不清楚。难 阳阳训练:用 B bt采 o ah法、 o法、 u n t m以判断预后。C的应用为 CP的研究开辟 Ro d Brn ar o T

l对象与方法 1 对象 .1

法和 T NF法进行训练;痉挛性偏瘫患儿了一条新途径,但由于 C的分辨率相对 对 T

1 3例 CP均系医院小儿神 给予骨盆不正常旋转的纠正;上肢屈肌痉 较差“。能多方位扫描,脑白质病变尤 0不对

经科门诊根据病史、六大症状和六大体征 挛的训练;位训练;行训练;手足徐 为不敏感。以及各种干扰因素。易影响 C 立步对 T 诊断为 CP而 CT扫描未能确定诊断或未 见异常者。其中男 6例。 3例。年龄 4女 9动性患儿给予纠正异常姿势;改善肩部的的效果,加之窒息的程度和时间长短及中枢神经系统成熟度的不同,神经系统可以在不同时期形成不同的病理改变。因此改变仅限于白质或广泛细小病变,以致导致

‘活动性;姿的训练;行训练。 坐步 2结果

l岁 5例。~3岁 2例。~7岁 2例。~ 0 6 0

l岁 7例;痉挛型 8 2 l例。手足徐动型 l 2 观察指标及方法 运动功能和智力 0 .1例。济失调型 5例。直型 2例。合型共强混 5例;四肢瘫 5例。偏瘫 2l例。单瘫 2¨例。截瘫 7例。三肢瘫 l例;失语 2

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T 障碍程度,按照国内小儿神经精神语言运 C为阴性或异常改变。

动的发育标准,4岁以下采用北京儿童保

文章 1 3例 CT扫描未见异常已说明 0

u 9健所制定的婴幼儿智能发育检查量表 ( 这一点。改作 MI头颅检查, 3例有异常修

例,力障碍 6例。他畸形 l例。各种 定 Ge el表 ) 4~6.视其 3 u 0 sl量。 5岁儿童采用韦氏 改变,MI阳性率达 9%,主要病理改变 原因所致缺氧者 2例,其中脐绕颈 l 幼儿智力量表 ( W YCS ) ( . 9 0 2局 t c— I, 6 5± 1岁儿 为白质软化 1。限性脑发育不良和脑发 4)例,胎盘功能不良 7例。胎盘早剥、脐带 .育畸形。 MI异常例数的 6 .%。这是 占 u 13

童采用韦氏儿童智力量表 ( IC— W S CR)。进 扭转、内窒息和新生儿肺炎各 3例; 行运动功能和智力测定,运动功能包括大 宫早产儿 2例,其中体重 2 5 0~2 0 0 g 3动作、精细动作、肌力、生活能力等 l 6 0 0 0个 例,2 0 0一 l5 0 g 5例。l 5 0以下者 0 0 1 0大类。总分 1 0分。智商测定包括语言智 0 8例;黄疽和感染各 5例;胎头吸引器和 商、作智商、算、外界的反应等 9大操计对产钳助产备 4例;急产、母重度贫血、糖 类,分 9分。由此确定运动功能障碍总 0并尿病和从事放射科工作者各 2例;因不病和智力障碍程度。 ( )运动功能障碍: 0 1 10明者 2例。文 l 3例均应用美国生产的 2本 0分以下为异常。7 5~9分为轻度异常, 0 Pc e ik r常导型 MRI成像仪实施颅脑 MRI 5 0~7分为中度异常。 2 4 5~4分为重度 9检查,果 9例有各类脑异常,中白质结 3其异常,<2分为极重度异常。 ( 5 2)智力障 软化、局限性脑发育不良、各类脑发育畸 碍: 0分以下为异常。 0~8分为轻度异 9 7 9形 5例。 M I异常例数 61 3。现脑 7占 u .%发常, 0—6 5 9分为中度异常, 5~4分为重 2 9室

旁白质软化 4例。表现在两侧半卵中 4度异常,<2分为极重度异常。 ( )统计 5 3心及两侧侧脑室背侧 Tz -班片状及点 w见学处理平均值用 ( i± s )表示,计量资料 状融合高信号及髓鞘形成延迟。局限性脑采用 t验。数资料采用 R检验。检计 发育不良 l 6例。表现为局限性脑沟、脑裂 22评价标准 .基本痊愈:运动功能治的增宽和扩大。回变细,白质部分萎缩和 脑疗后提高 4分以上,智商提高 3分以 0 0髓鞘形成障碍。脑梗死 6例。现在矢旁脑 表上;显效:运动功能治疗后提高 3分以 0组织内梗死或胶质增生 Tw -点状高信 2见上。智商提高 2分以上;有效:运动功能 0号。在于皮质下的白质内。脑穿通畸形和散

由于脑室旁白质是大脑前、中、后三动脉 深穿支混合区。缺氧缺血时最易受累,早 产儿深穿支未全建立。较易形成局部脑组

织软死、化。因此。 u头部检查是确定 软 MI C确切病变的有效手段。 P 本组 1 3例 CP患儿的病因,首位窒 0

息缺氧。次是早产,者占 5 .%。氧其两 34缺作为 C主因再次被证实 I这是由于发 P。 育中的脑对缺氧最敏感。同时缺氧能增加 血管内皮的渗透性和脆性,造成脑血管损 害。早产儿脑血管脆弱,破裂出血,之 易加早产儿呼吸中枢不成熟。肺表面活性物质

不足,易发生窒息致脑损伤。更 为提高我国人口素质,防 CP提高 预,

CP患儿的生存质量,在积极预防围产儿 窒息注重围产期保健的前提下,一旦发现 缺氧缺血者。及早做 MRI ( )前、 应。 1产生产中、产后有窒息史,特别是窒息时间偏

长。 n以上。度偏重或在孕期有各种 5 mi程 5 O分以脑蛛网囊肿各 5例。质移位 7例,细小多 治疗后提高 l分以上。智商提高 l灰高危因素者。( 2)新生儿在两三天以内有 上;效:动功能治疗后提高 l分以下无运 5脑回 5例。小脑回 3例,脑回 2例。多无 不明原因抽搐者。( 3)婴儿 6个月以内发

(括 l分 )智商提高 l分以下 (括包 5。 0包 1 2方法 ( )例选择及分组:将 l 3 . 1病 0现有运动和智力滞后者。 ( C扫描正常 4) T l分 )以上由专人测试。治疗期限 3个 0。例 CP患儿随机分为康复训练组 (疗组 )治 者。 7 0例,规治疗组 (比组 ) 3例。两组一月。常对 3

参考文献: 运动功能、商改善情况智表 1两组疗效比较见表 l。 (1 ) n% 【】陈丽英 .脑性瘫痪患儿头部 MRI像的表 l成现【】中国实用儿科杂志,1 9¨ ( ) J. 9 6, 2: 66—68 .

.般资料对比。经统计学处理。差异无显著 2 3 意义 (> 0 0具有可比性。 (药物治 P . 5) 2)疗:组均采用常规治疗方法:活素及 B两脑 族维生素等神经细胞营养药物的治疗和对症治疗。(康复训练:疗组除常规药 3)治物治疗外,加用心理治疗、针灸和功能训

练。①针灸疗法:用穴:俞、门、海常肾命气 俞、元俞、三里、阴交、溪。智力低关足三太 下加百会、风池、四神聪。语言障碍加通里、泉、津、液。颈软加天柱、椎。廉金玉大 上肢无力加曲池、关、谷。下肢无力加外合 3 注:治疗组比较’P<0 0 与 .5

【】陈丽英 .头颅磁共振成像在早产儿的临床 2应用【】中国实用儿科杂志,0 0。 5 J. 2 0 1 (2:5 1 ) 7 6—7 8 5.【】林庆 (理 ) 3整 .全国 4 J脑性瘫痪座谈会纪,L要【】中华儿科杂志,9 9,7 3:6 J. 18 2 ( ) 12— 1 4. 6

(稿日期:0 2—0收 20 6—1 ) (辑: 9编齐照捷 ) 讨论 MI是诊断 CP病变的有效手段,CP u I^^ glk. o A^ 1 z c fc r 1

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