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中国支气管哮喘防治指南(基层版)—-支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

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中国支气管哮喘防治指南(基层版)

———支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

摇摇【关键词】摇支气管哮喘;诊断;鉴别诊断摇摇

摇摇【中图分类号】砸缘远圆郾圆缘摇【文献标识码】月摇凿燥蚤:员园郾猿怨远怨辕躁郾蚤泽泽灶郾员园园苑原怨缘苑圆郾圆园员猿郾园怨郾园猿远猿园猿园郾[憎憎憎郾糟澡蚤灶葬早责郾灶藻贼]

中国支气管哮喘防治指南(基层版)———支气管哮喘的诊断与鉴别诊断郾[允]郾中国全科医学,圆园员猿,员远(怨):

表员摇哮喘急性发作时病情严重程度的分级摇摇支气管哮喘是社区常见的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内有逐临床特点轻度中度重度危重年增加的趋势。基层医疗机构作为哮喘防气短步行、上楼时稍事活动休息时原治的主要力量,基层医务人员对哮喘规范体位可平卧喜坐位端坐呼吸原化诊治的认识和临床诊治水平尤为重要。讲话方式连续成句单词单字不能讲话

精神状态可有焦虑,尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑或烦躁嗜睡或意识模糊为此,圆园员猿年中华医学会呼吸病学分会

原出汗无有大汗淋漓哮喘学组联合中华医学会全科医学分会首

呼吸频率轻度增加增加常跃猿园次辕皂蚤灶原次制定了《中国支气管哮喘防治指南

常无可有常有胸腹矛盾运动(基层版)》。本期主要向广大全科医生介辅助呼吸肌活动及三凹征

乃至无哮鸣音散在,呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、绍支气管哮喘的诊断与鉴别诊断。

员摇定义

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾力呼气容积(云耘灾员)增加≥员圆豫,且征):日间症状跃圆次辕周、活动受限、有病。这种慢性炎症与气道高反应性的发生云耘灾员增加绝对值≥圆园园皂造〕。符合员耀源夜间症状或憋醒、使用缓解药物的次数跃和发展有关。哮喘的发病是遗传和环境两条或源、缘条者,可以诊断为支气管哮喘。圆次辕周、约正常预计值或本人最佳值的方面因素共同作用的结果。临床上表现为圆郾圆摇分期摇(员)急性发作期:是指喘愿园豫、每年有≥员次的急性发作;未控制反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,(在任何一周出现≥猿项部分控制特征、状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以在任何员周内出现员次急性发作)。(圆)大多数患者可经药物治疗得到控制。呼气流量降低为其特征,常因接触变应哮喘急性发作病情严重程度的分级:哮喘圆摇诊断原、刺激物或呼吸道感染诱发。(圆)慢急性发作时其程度轻重不一,病情加重可圆郾员摇诊断标准摇(员)反复发作喘息、性持续期:是指患者每周均不同频度和在数小时或数天内逐渐出现,偶尔也可在气急、胸闷、咳嗽等,多与接触过敏原、(或)不同程度地出现症状(喘息、气数分钟内即危及生命,故应对病情做出正冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道急、胸闷、咳嗽等)。(猿)临床缓解期:确的评估,以便给予及时有效的紧急治疗感染、运动等有关。(圆)双肺可闻及散指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,(见表员)。在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音。肺功能恢复到急性发作前水平,并维持猿猿摇鉴别诊断

支气管哮喘应注意与左心功能不全、(猿)上述症状和体征可经治疗缓解或自个月以上。

行缓解。(源)除外其他疾病所引起的喘圆郾猿摇分级摇(员)控制水平的分级:控慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性病变等息、气急、胸闷和咳嗽。(缘)临床表现制(满足以下所有条件):无(或≤圆次辕常见疾病相鉴别,鉴别要点见表圆。此不典型者(如无明显喘息或体征),可根周)日间症状、无活动受限、无夜间症外,还应与支气管扩张、变应性肉芽肿性

、变应性支气管肺曲霉病据条件做以下检查,如任一结果阳性,可状或憋醒、无(或≤圆次辕周)需要使用血管炎(悦杂杂)

辅助诊断为支气管哮喘。①简易峰流速仪缓解药物、肺功能正常或≥正常预计值或(粤月孕粤)等疾病相鉴别。

测定最大呼气流量(日内变异率≥圆园豫);②支气管舒张试验阳性〔一秒用

本人最佳值的愿园豫、无急性发作;部分

控制(在任何一周内出现以下员耀圆项特

表圆摇支气管哮喘与其他疾病的鉴别要点

鉴别要点呼吸困难特点其他症状体征病史影像学

支气管舒张剂治疗反应

其他

支气管哮喘发作性、阵发性、呼气性

干咳、胸闷等哮鸣音为主

过敏原接触、部分有家族史

无特殊可迅速缓解

左心功能不全阵发性、端坐心悸、粉红色泡沫痰哮鸣音、广泛湿啰音高血压或心脏病史肺淤血、肺水肿、心影扩大可暂时或无明显缓解

慢性阻塞性肺疾病喘息和劳力性慢性咳嗽、咳痰干、湿性啰音并存长期吸烟、有害气体接触等肺纹理增多、粗乱;肺气肿征

有一定缓解

上气道阻塞性病变

吸气性

根据阻塞原因不同而不同

吸气性喘鸣可有异物吸入史上气道异物、肿瘤表现

无明显缓解肿物气管镜下可见异物、

(摘自《中华结核和呼吸杂志》)

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