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赔偿协议书
甲方:
乙方:
乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就赔偿问题达成协议如下:
张宝根 ,因于 2011 年 1 月 12 日 在山东省潍坊地区昌邑铁
矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,经医院120当场抢救无效确认死亡。 张宝根
于年 月 日出生,其原身份证号码为: ,
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .
身份证号码 .
母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .
身份证号码 .
妻子:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .
身份证号码 .
子女:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 .
身份证号码 .
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、,交通费,住
宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币 万元。(
三、付款时间与办法:甲方将上述 万元于本协议签订后 ,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如
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