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结核分枝杆菌潜伏感染诊断方法的新进展

研究进展

L生E意RSlN技BIOT术ECHN通OLOGnY

1TrE

V—01.2…1

N—o.1一Jan.,220…10

107

doi:10.3969/j.issn.1009-0002.2010.01.027

综述

结核分枝杆菌潜伏感染诊断方法的新进展

彭超1一,王洪海1

1.复旦大学遗传学研究所。遗传工程国家重点实验室,上海200433;2.江西中医学院基础医学院,江西南昌330004

[摘要]每年有超过8百万人感染结核,其中绝大部分没有发展为活动性结核病,而是表现为潜伏性结核感染。大

多数活动性结核病是潜伏感染的结核杆菌重新被激活所致,因此结核潜伏感染者成为结核患者的重要来源。及早诊断和治疗结核潜伏感染者是控制结核传播的最有效手段之一。我们较要综述了目前国内外结核潜伏感染的诊断方

法及其新进展。[关键词]

结核分枝杆菌;潜伏感染;诊断

[中图分类号】R446;R378[文献标识码]A[文章编号]1009-0002(2010)01.0107—05

NewProgressinDiagnosisofLatentTuberculosisInfection

PENGCha01t

1.State

WANG

Hong-Hail

KeyLaboratoryofGeneticEngineering,Instituteof

Genetics,Fudan

University,Shanghai

200433;

2.SchoolofBasicMedical

Sciences,JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanehang330004;China

【Abstract】Mycobacterium

whom

do

not

tuberculosisisestimatedtoinfectmore

the

than8million

peopleannually,the

majority

of

developclinicaltuberculosis

butinsteadmaintaininfectioninlatent

stage.Targetedtestingand

to

treatmentofindividualswithelementoftion.

latenttuberculosisinfection

at

increasedriskofprogression

new

activediseaseis

key

tuberculosis

contr01.Thisreviewsummarized

the

progress

in

diagnosisoflatenttuberculosisinfec-

【Keywords】Mycobacteriumtuberculosis;latenttuberculosisinfection;diagnosis

结核病是人类最古老的传染病之一,至今依然是单一感染因素引起死亡人数最多的疾病。我国的结核发病率位于世界第二,感染率为44.5%。全球结核菌感染者中,超过95%表现为潜伏性结核感染

(1atenttuberculosisinfection,LTBl)。LTBI仍可发展

一般将PPD强阳性或短期内从阴性转为阳性,而无临床结核病证据者判断为结核菌潜伏感染者。此法所需费用较少,简单易行,用于结核病的诊断已超过100年。但其最大的缺点在于,PPD是从结核分枝杆菌中粗提的抗原混合物,包含200多种蛋白,其中很多是非结核分枝杆菌及卡介菌(BCG)的共同抗原成分。在中国结核病高度流行地区,由于广泛接种BCG,TST会造成假阳性;而在HIV感染患者、自身免疫性疾病、老人和幼儿等免疫力低下的人群中容易出现假阴性。另外,TsT检测还存在费时(48-72h)、需要受试者回访、皮试操作和结果解释存在主观依赖性等缺点。2006年,英国NICE(National

HealthandClinical

为活动性结核,成为主要的传染源。因此,准确诊断结核菌潜伏感染,对于结核病的预防具有十分重要的意义。由于潜伏感染者缺乏特异性症状,而且目前诊断结核潜伏感染还没有统一的标准和方法,因此很难在健康人群中快速检测出结核潜伏感染患者,特别是在其临床症状还没有出现时。

结核菌素皮肤试验

结核菌素皮肤试验(tuberculin

skintest,TST)

Institutefor

Excellence)推荐用

两步法诊断LTBI,即先用髑T诊断,然后对髑T阳

性结果再用TIGRA确认【ll。

[收稿日期]2009—10-15

[基金项目]国家“十一五”重大传染病专项(2008ZXl0003005)[作者简介]彭超(1978一),女,博十研究生

[通信作者】王洪海,(E-mail)hhwang@fudan.edu.cn

是主要以纯化蛋白衍生物(PPD)和旧结核菌素(OT)为抗原进行皮下注射的诊断方法。目前国内诊断潜伏感染主要依据结核菌素皮试(PPD皮试)的结果,

万方数据

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