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强直性脊柱炎的鉴别

中国新药与临床杂志1999年第18卷第6期 倪立青 阅读520次

摘 要 强直性脊柱炎早期仅表现为腰骶、下背部疼痛及晨僵,常不引起注意而被误诊为其他疾病;另外,某些引起腰背疼痛的疾病,如脊柱、骨盆原发或转移的肿 瘤、腰椎间盘突出等,也常易被误诊为该病。本文就强直性脊柱炎与类风湿关节炎、骨关节炎、椎间盘突出症、脊柱结核、急性或慢性腰肌劳损的鉴别作了叙述。

关键词:强直性脊柱炎 类风湿关节炎 HLA-B27抗原 关节炎 鉴别诊断

对于典型的强直性脊柱炎,诊断一般并不困难,但在临床上往往碰到不典型病例,若加上医师警惕性不高,则易引起漏诊;另外,某些引起腰背疼痛的疾 病,如脊柱、骨盆原发或转移的肿瘤、腰椎间盘突出等,也常易被误诊为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎早期仅表现为腰骶、下背部疼痛及晨僵,常不引起注意而 被误诊为其他疾病,有半数病例延至发病3 a以后才被确诊为本病。国外有学者曾报告92例强直性脊柱炎,从发病到确诊的时间是2 mo到17 a,平均为5.7 a。笔者分析的100例强直性脊柱炎病人中,有94例曾被误诊为其他疾病,其中被诊断为类风湿关节炎12例,风湿性关节炎10例,坐骨神经痛和关节痛各 17例,腰肌劳损15例,骨关节炎9例,外伤7例,结核性关节炎和致密性骨炎各3例,纤维组织炎1例,最长病例经过30 a才被确诊为本病,平均确诊时间为

6.61 a。在临床上,强直性脊柱炎常需与类风湿关节炎、骨关节炎、急性或慢性腰肌劳损、椎间盘突出症等鉴别。

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