当前位置:文档下载 > 所有分类 > 早孕合并黄体破裂被误诊为异位妊娠1例报告
侵权投诉

早孕合并黄体破裂被误诊为异位妊娠1例报告

1病历介绍 患者28岁,已婚,因“停经39天,右下腹痛1天,晕厥1次”于2010年8月21日就诊。入院体查:体温36.8℃,脉搏102次/min,呼吸26次/min,血压8/5.33kPa。神清,检查合作,贫血貌,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,压痛以右侧尤重,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,壁光滑,未见结节及溃疡,未见积血,宫颈光滑,宫颈抬举痛及摇摆痛明显,子宫前位,正常

21 0 0焦

右江民族医学院学报 l 9. 2

第 6期

方法更为充实完善。 以上观点仅仅是笔者的一己之见,提法是否确切,有该尚 待广大生物学同仁的共同商榷。 参考文献:

[]陈竺 . 3医学遗传学[ .京:民卫生出版社,0 5 10 M]北人 2 0:5 —

13 5

[]张咸宁, f祁鸣 .学遗传学 (印版 )M]北京: 4左及,医影[北 京大学医学出版社,0 9:4 . 2 0 2 4

[]李璞 .学遗传学[]北京:国协和医科大学出版社, 1医 M .中 2 6: 7 00 1 8.

[] Wetea J Ceg J .Th a s mi S n rme 5 ahrl D, l B l g e Thls a y do s ae [ . t d . fr: l k e c n eL d 2 0 M] 4 he n Oxod Ba w l S i c t,0 1 c l e 收稿日期: 0 0—0 21 9—2 5

[]左假 .学遗传学[]北京:民卫生出版社,0 8 2医 M .人 20:

早孕合并黄体破裂被误诊为异位妊娠 l例报告 徐孟福

(中国人民武装警察部队贵州省总队医院妇产科,州贵阳 5 0 0 E—ma:mm 0 0 0 3 2 .o )贵 50 5 i c 2 0 1 1@1 6 cr l n 关键词:妊娠初期;体破裂;诊;娠,位黄误妊异

中图分类号:R74 1 1 .5文献标识码:C di1 .9 9 in 10—5 1 .0 00 .7 o:0 3 6 ̄. s .0 1 8 72 1 .6 0 6 s 1病历介绍

文章编号:10—5 1 ( 00 0—0 5 0 1 8 7 2 1 )6 93—0 1

患者 2 8岁,已婚,“经 3因停 9天,下腹痛 1天,厥 1次”右晕

于 2 1年 8月 2 00 1日就诊。入院体查:温 3 .℃,搏 12次体 68脉 0 / n呼吸 2 mi, 6次/ n血压 8 5 3 k a神清,查合作,血 mi,/ . 3P。检贫貌,腹肌紧张,压痛及反跳痛,痛以右侧尤重,动性浊全有压移音阳性。妇科检查:阴正常,道通畅,光滑,见结节及外阴壁未

就是腹腔内出血不多的情况下,先行保守治疗,进一步检可再查妇科阴道 B超及计算腹腔血与静脉血 H G比值,以提高 C可诊断准确率。阴道

B超可协助诊断是否为宫内早孕或提示盆腔包块,据文献异位妊娠患者的腹腔血 H G/脉血根 2, c静 H G≥ 1 0若为宫内妊娠合并腹腔内出血,者的腹腔血 C .,患 HC G僚脉血 HC G<1 0 .。有研究证明’_输卵管破裂或输卵 4:管妊娠流产,者其出血点均为孕囊着床或接近孕囊着床的部患位,体滋养细胞分泌的 HC直接进入腹腔,入静脉血中的合 G进

溃疡,见积血,颈光滑,颈抬举痛及摇摆痛明显,宫前未宫宫子位,常大小,正明显压痛,侧附件区未触及明显包块,痛明双压显,右侧为重。实验室检查:人绒毛膜促性腺激素 ( C 以尿 H G)弱阳性。腹腔穿刺顺利抽出 8暗红色不凝血,患者为夜间 ml因急诊,院无 B超值班,有腹腔积血,病人已出现休克血本但且压,人院初步诊断:异位妊娠破裂出血;失血性休克。人故①②院后积极术前准备,诊行剖腹探查术,中探查,腔积血约急术腹 13 0,宫稍饱满,泽红润,侧输卵管及左侧卵巢正常, 0 ml子色双 右侧卵巢顶端见一大小约 l m破口,活动性出血,是行左 c有于侧卵巢部分切除及成形术,术顺利。术后予以抗炎、症治手对疗。术后诊断:右侧卵巢黄体破裂;失血性休克;早孕?①②③ 询问患者及家属,为宫内妊娠,示要保胎,后第 2天,若表术做妇科彩色 B超示:宫大小 4 mm×3 mm×4 mm,子 6 8 0子宫内膜厚 1 m,腔内见无回声暗区直径 2 m,虑早孕可能。因要保 2m宫 m考胎,慎重用药及尽量卧床休息,后第 7天,查妇科彩色 B故术复 超示:宫 5 mm×4 mm×4mm大小,腔内见孕囊样结构子 0 4 2宫 7 mm×8 m×1 mm大小,约可见胚芽搏动。因患者未诉任 a r 0隐 何不适,复情况好,后第 8天出院,院诊断:右侧卵巢恢术出①黄体破裂;失血性休克;早孕。出院后门诊随访。②③ 2讨论

HC相对减少,外, G此与静脉血相比,腹腔积血中 HC的代盆 G谢较慢,以在输卵管破裂或输

卵管妊娠流产时患者的腹腔血所 Hc青脉血 H G 1 0若为宫内妊娠合并腹腔内出血,者 G/争 C≥ .,患 的腹腔血 HC静脉血 H G<1 0 G/ C .。在腹腔内出血不多的情况下,了临床表现外,条件的除有

医院还可采用腹腔血 HC与静脉血 HC比值的测定 .合妇 G G结 科阴道 B超,可对异位妊娠破裂出血进行快速诊断,以便及时给予手术或保守治疗,免给患者带来更大的精神及经济损避

失。同时,于早孕合并腹腔内出血,有生育要求的患者,对又则可以避免不必要的手术或药物干预,至于由此带来的精神痛甚 苦。

参考文献:

[]杨志海 .内妊娠合并黄体囊肿破裂误诊为异位妊娠 1 I宫 8例临床分析[]实用医技杂志,0 7 1 ( ) 18—1 8 . J. 2 0,4 9:1 6 1 7 【] W a g Y,Te g Y,Z a,e 1 2 n n h oH ta.Hu n c oinc g . ma h r i o o n d topn r too e o e io um e s sv n u e u m . a o r i ai fh m p rt ne v r u e o ss r m i

poe aldans f c pc r nny[] et ei rvs r i oio et ipe ac J .Fri t l e y g s o g l r, s 2 0, 01 93: 2— 7 70 05.

卵巢黄体破裂和异位妊娠破裂均为常见妇科急诊,体破黄裂在破 I小、血少的情况下,能保守治疗,以临床处理的: 1出多所关键是早期诊断。宫内早孕合并黄体破裂也可表现为停经、腹痛、 H G阳性、部移动性浊音阳性、腔穿刺或后穹窿穿尿 C腹腹 刺抽出暗红色不凝血,异位妊娠破裂出血的典型临床表现一与样,部分医院夜问急诊 B超检查是受限制的,以临床医师且所

[] Ob d A, l nJ E k s E D a n s gu rp ue — 3 e S Wi o s B, li . i oi n u trde n T g n c tpc rg a c J .I t y eo O se, 9 4 4: 1 o i p e n n y[] n J G n c l b t 1 9, 5 2— t 25.

【 Di ty E

4J mi S.A e e rs re f1 3 etpcp e n n is r tn y a u v y o 9 co i rg a ce 【』 se n c l1 8, 3 9—3 3 J .JOb ttGy eo, 9 9 9: 0 1.

极易发生误诊…。为了降低误诊率,患者生命体征平稳、在移动性浊音阴性、穹窿穿刺阴性或抽出少许暗红色不凝血,后也

收稿日期: 0 0—1 21 0—2 0

--—

9 3 — 5———

早孕合并黄体破裂被误诊为异位妊娠1例报告

第1页

猜你喜欢

返回顶部