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中西医联合治疗面部脂溢性皮炎60例

210 哈尔滨医药2011年第31卷第3期

中西医联合治疗面部脂溢性皮炎60例

周富林,华颖坚

(云南省普洱市人民医院,云南普洱665000)

摘要 观察和总结中西医联合治疗面部脂溢性皮炎的效果和经验,再通过健康宣教以改变患者的不良生活习惯,以配合药物治疗达到良好的治疗效果。结果证明,自拟的中药处方煎液冷湿敷,再配以西药口服,治疗过程简单方便,安全有效,不会导致面部色素沉着,口服药物简单剂量少,无明显副作用,此方法对于治疗脂溢性皮炎是一种最佳选择。

关键词 中西医联合;面部;脂溢性皮炎[中图分类号] R2[文献标识码] B学科分类代码: 360.30文章编码:1001-8131(2011)03-0210-02 脂溢性皮炎是多发于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮肤炎症,是中青年常见的一种面部皮肤病变,受体内外各种因素的影响,属于不能完全治愈的皮肤病,常反复发作,典型损害为暗红丘疹或斑片,边缘清楚,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮[1],并伴有不同程度的瘙痒。笔者2009年以来不断实践总结采用中西医联合治疗脂溢性皮炎,取得良好效果。现将重点观察的60例面部脂溢性皮炎患者治疗结果报[上接第209页]

手术或产生诸多并发症而危及患者的生命。我院自2005年以来,采用中西医联合治疗肠梗阻60例,取得良好效果,现将方法汇报如下。1 临床资料

两组60病例中,男40例,女20例;年龄最小9岁,最大87岁,平均47.6岁。病种:胃或十二指肠急性穿孔修补术后20例,胃大部切除术后21例,右半结肠切除术后10例,腹部有外伤史5例,胆道术后4例。患者均因不同程度的腹胀、腹痛伴恶心、呕吐胃内容物、停止排气排便等症状入院,临床体格检查及腹部立位X线均有不同程度梗阻征象,并排除了麻痹性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。随机分成对照组和治疗组。2 治疗方法

对照组:予西医常规治疗包括禁食,胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗生素防治感染、对症、支持治[2]疗。

治疗组:在对照组治疗基础上,增加中药治疗,自拟复方大承气汤。组方为芒硝(另冲)、桃仁、厚朴各20g,生大黄(后下)、枳实、赤芍、丹参各15g,红花10g,党参、沙参各30g。每日1剂,煎2次,每次取汁300mL,各加入芒硝10g,水煎取汁100mL胃管注入,注药后夹闭胃管,2h后打开,继续胃肠减压;另取200mL保留灌肠30~60min,1日2次,待胃液转为草绿色、肠鸣音恢复、已排气后,使用复方大承气汤加减口服,直至病症完全消失。3 观察指标

治疗期间每天严密观察腹围、腹胀、腹痛、排气、排便等症状,检查腹部体征及肠鸣音变化,记录24h引流液体量的变化,每3d查血常规、电解质及腹部平片。4 治疗结果

4.1 疗效判断标准:治愈为腹胀、腹痛、呕吐消失,肛门排气排便、胃肠功能恢复,进食半流质食物后无复发,X线检查无梗阻现象;好转为症状、体征明显减轻,胃肠功能部分恢复,X线检查见梗阻以上肠袢扩张明显缩小;无效为症状、体征未见改善,甚至加重,X线检查仍见液气平面,肠腔积气、肠管扩张,或病情加重或出现腹膜炎、中毒性休克者。

4.2 结果:治疗组30例,治愈28例(93.3%),好转2例(6.7%),总有效率100%。对照组30例,治愈17例(57.7%),好转7例(22.3%),无效6例(20%),总有效率80%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床(,d,

告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料:60例患者均为门诊患者,年龄18~35岁,其中男性21例,女性39例,病程2月~1年,常反复发作,均表现为红斑丘疹伴瘙痒,表面覆盖油腻鳞屑和有紧绷感,经采用中西医联合治疗后取得明显效果,临床治愈率可达100%。[下转第211页]平均2.5d),见表1。

表1 两组临床疗效结果比较 (例)

组别治疗组对照组

例数3030

痊愈2817

好转27

无效06

总有效率(%)

10080

注:与对照组比较,P<0.05

5 讨论

腹部手术后早期炎性肠梗阻为腹部外科手术常见并发症之一,多由于外伤、手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[3],一般发生在术后2周左右[4]。现代医学认为术中广泛分离肠管粘连、长时间肠管暴露及手术所致肠管损伤等是引发术后炎性肠梗阻的主要原因[5]。术后早期炎性肠梗阻与一般肠梗阻的病因、发病机制、临床特点及治疗原则不同,具有一定的特殊性,处理不当可引起肠瘘、重症感染等严重并发症,既加重了患者的痛苦和经济负担,又容易导致医患纠纷。因此提高对本病的认识,采取正确的处理方法,能提高本病的治愈率。

目前术后粘连性肠梗阻的治疗正向着多学科综合的方向发展,要根据梗阻的病因、性质、类型、部位、程度以及病人的全身情况来决定。中西医结合治疗为其治疗提供了较为理想的方法。西医的基础治疗首先为病人补充血容量,改善有效循环,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,为中药的治疗创造了有利条件;而中药的应用增强了肠蠕动,改善了肠道血循环,降低了毛细血管通透性,为梗阻缓解起到了积极作用。本研究通过治疗组与对照组的疗效和疗程比较,进一步明确了西医非手术治疗的基础上加用大承气汤治疗不完全性粘连性肠梗阻有较好的疗效,能明显改善患者的症状及体征,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版

社,2002:1075.

[2] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,

2004:479-481.

[3] 李幼生,黎介寿.再论术后早期炎性肠梗阻[J].中国实用外科

杂志,2006,26(1):38-39.

[4] 任建安,李宁.深入认识术后早期炎性肠梗阻[J].中国实用外

科杂志,2009,29(4):285.

[5] 徐绍敏,郑保国.大承气汤加减治疗术后早期炎性肠梗阻114

例体会[J].中国现代医生,2008,46(19):48.

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