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上海枫林社区卫生改革

上海媒体记者采访实录



徐汇区率先实现新医改目标
枫林社区居民人人拥有家庭医生
本报讯 (首席记者 李蓓)上门送诊,慢性病管理,全民体检……上海徐汇区率先实现新医改目标。记者昨天从徐汇区卫生局获悉,该区枫林社区卫生服务中心推行“户籍医生制”,使居民人人都有了家庭医生。



清晨,29岁的王丹医生背着出诊包来到东安四村。这是一个老式公房小区,有不少空巢老人正等着他们的小王医生来看病、发药。王医生管着枫林街道下辖东四里委的2000多个居民。这些居民不论是去社区卫生服务中心看病,还是在家候诊,不管是白天有个头疼脑热,还是半夜里急症发作,小王医生都是他们的责任医生。“有事打小王手机”,78岁的庄阿婆喜欢说这句话,一如很多年前上海实施户籍警制度时,她常念叨的“有事找民警”。

在枫林街道,目前有约10万户籍人口,每个人都有他们的家庭责任医生。要找他们,居民只需到居委会去看,各人手机号都在最醒目的地方张贴着。其实,不用居民找,户籍医生都会主动找上门来。在王丹医生的电脑中,记者看到一份列得清清楚楚的东四所有居民健康记录。*楼*室房屋出租找不到人,*号居民最近上门拜访的时间和内容……“除了长期空关户,所有的居民我都上过门,每个人的健康状况、住院和患病历史,我都有记录。因为一直在跑,可以做到随时更新。”他告诉记者。每栋楼的楼长是他的信息员,今天一楼有人发烧,五楼居民腹泻,他随时掌握随时主动上门问诊。户籍医生不仅白天上门给人看病,到了晚上也要叫得应。“我们的服务电话是24小时工作的,晚上家里没人陪伴的居民患了病,如果是小病,就带着药箱上门解决,中等疾病我们送他到社区卫生服务中心观察补液,情况严重的我们陪同送到附近三甲医院挂急诊。”枫林社区卫生服务中心主任张建中说。


户籍医生不光管看病,还管预防。张建中介绍,街道把所有的居民都分了组,然后分期分批进行免费的身体和心理检查。根据体检结果,有慢性病隐患、已患慢性病的和严重患病的居民按照三级进行疾病管理。“管理内容包括病人如何在家自我管理控制、家属在应急状况下的自救和处置、病人间互建团队实施互相管理。”户籍医生


为这些病人制订出治疗康复方案,用电话、短信和上门的方式实施精细化管理。家住天钥新村125号的梅女士被列为二级高血压病人。她现在每月到社区卫生服务中心去报到,那里的“群组式看病”活动让她很受益。一群高血压病人和医生坐在一起会诊,医生讲课、开药方,病人互相讨论治疗中出现的问题和解决方案。

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