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重度子痫前期并发心力衰竭30例临床护理分析

目的:探讨重度子痫前期并发心力衰竭的临床护理方法。方法:回顾性分析2008年5月~2010年4月我院重度子痫前期并发心力衰竭患者30例的护理资料。结果:本组30例经治疗后,病情控制较好。有27例延长孕周5~30d。结束妊娠时孕周≥34周20例,31~33周7例,≤30周3例。26例行剖宫产结束妊娠,2例自然分娩,2例死胎,用羊膜腔利凡诺引产。本组无孕产妇死亡。新生儿存活28例,其中正常新生儿16

医学信息

3 38 3

N .7 2 1 o 0 0 1

ME I A O M_ I N D C LD F R A o T

护理园地

儿,其环境温度应该越接近早产儿的体温。一般重量在 lo 50~20 g的早产 0o儿,温度在 3℃~3℃; 0 2重量在 10 00~10 g的早产儿, 50温度在 3 c 3℃; 2C一 4 重量<lo g的早产儿, oO,温度应该在 3℃~ 6 4 3℃。早产儿的平均温度一般在 3℃一 6, 2 3℃适宜的中性环境温度也是正常体重增长的保证。近距离观察婴儿的反应,肤色,尤其是观察宝宝的温度的变化,万一发生体温过高时, 可给予温水沐浴、松包裹等物理降温,补充足够水分,必要时随诊。 2 4呼吸功能护理: .早产儿呼吸功能还不够完善,发生呼吸困难和会暂停的现象,需要护理工作者密切观察婴儿的呼吸活动,观察婴儿的生命特征,随时准备好对新生早产儿的救助和抢救工作。尽量不要使用常规吸氧, 只出现脸色紫色和呼吸困难,只能给氧氧浓度为 3%一4%或者测量血氧 0 0分压值、检测该值在 1 . k a内尚属安全。氧气流量应该低,断吸氧是可 33P间取的。婴儿们用生理盐水每日清洁鼻腔 2次,置换鼻导管,持清洁通畅,保 使鼻孔氧气得到充分利用。很长一段时间,氧气浓度过高,容易导致晶体纤维组织增生,导致视力问题。 2 5喂养的护理: .应该最好以母乳喂养,以能够自己吸吮母乳的应所该尽量采用母乳,如果没有母乳喂养,婴儿应该选用专用配方奶为宜。现在提倡早期,足够用量来喂,一般都在出生六个小时后开始,试着喂护理糖先水1~2次/,无呕吐现象可以给予牛奶喂。母乳喂养的孩子应该多抱孩 d若子并轻拍后背,出肺内吸入空气,排也可以将早产儿头部偏向一边,避免由 于过量的喝牛奶,引起窒息;对极低体重长期不能接受经口喂养的孩子,应该用脂肪乳剂、复合氨基酸、微量元素,如静脉输液提供足够的营养,于那对

些吸吮能力比较弱的早产孩子们,喂养,奶要用鼻饲喂养,详细记录和残余牛奶喂入量,奶量根据消化能力和食欲逐渐增加或减少。还可以实现非营养性吸吮,每个护理婴儿在喂奶开始前十五分钟,以用奶瓶的乳头来刺激可早产儿的吸吮功能,同时可以刺激新生儿

的肠胃分泌激素,通过这些刺激运动,以提高新生儿的吸吮能力,而缩短静脉营养与鼻饲时间,以加快可从可调高新生儿的吃奶能力。 3结论 .

综上所述,早产儿的肺腑、化、温、环等器官还发育不成熟,能消体循功不够完善,比较容易发生各种功能性疾病,以在对婴儿护理时需要特别重所视,制定合理的护理措施,需要 2 4小时对婴儿观看护理,利用多种仪器对婴儿进行监护,发现问题,及时分析并提出治理措施,尽早防止病情的进一步恶化,婴儿身体机能的伤害,减轻提供高水平的护理工作质量。 参考文献

[]姜敬, 1计承侠,宝珍,张杨琪娜.早产儿胃食管返流的护理体会[]中 J. 华全科医学,0 0,1 . 2 1 (2) []张国宪, 2张继英,彭丽娜,刘英丽.晚期早产儿呼吸窘迫综合征 l例临 8 床分析【]中国现代药物应用, 1, 1 ) J. 2 0 (9 . 0 []吴莉, 3刘凯.新生儿 7例死亡病例分析[]中国社区医师 ( 9 J.医学专业 半月刊),0 9 (4。 20,2 ) []崔红. 4新生儿疼痛的评估与干预[]中国医刊,0 8 ( 3 . J. 20,0 )

重度子痫前期并发心力衰竭 3 O例临床护理分析 林丹 瑞安 35 0 220瑞安市人民医院。浙江

【摘要】目的:探讨重度子痫前期并发心力衰竭的临床护理方法。方法:回顾性分析 2 o 0 8年 5月一 0 O年 4月我院重度子痫前期并发心力衰竭患者 3 21 O例的护理资料。结果:本组 3 O例经治疗后,病情控制较好。有 2 7例延长孕周 5—3 d结束妊娠时孕用≥3 0。 4周2 0例,1~ 3周 7例。 0周3例。2 3 3≤3 6例行剖宫产结束妊娠,自然分娩, 2例 2例死胎,用羊膜腔利凡诺引产。本纽元孕产妇死亡。新生儿存活 2 8例,中正常新生儿 l其 6例,轻度窒息 8例,重度窒息 4 例,经积极治疗后健康出院。结论:重度子痫心力衰竭病情紧急、情危重可危及母婴生命,病应对患者进行严密护理、降低病死率。 【关键词】重度子痫前期;心力衰竭;临床护理 di1. 99 in 10 o:0 3 6 s .0 6—15 .0 10 .5 s 9 9 2 1 .7 5 1文章编号:06—15 ( 0 1 o 3 3 0 10 9 9 2 1 )一 7— 3 8— 2

重度子痫前期并发心力衰

竭的特征是心脏后负荷增加,心肌收缩力降低,是孕产妇的严重并发症,能够引起孕产妇及围产儿病率和死亡率的增高…。研究表明lJ该病占妊娠合并心脏病发病率的 5, 2, %占重度子痫前期患者的 4,%子痫前期导致孕产妇死亡的严重并发症中,功能衰竭是导致心孕产妇死亡的重要原因。该病发病隐匿,病情凶险,死率高,对子痫前致故期并发心力衰竭的患者积极预防、早期诊断和合理配合护理极为重要。现对我院收治的重度子痫前期并发心力衰竭患者 3 O例进行整个产程的严密护理,进行回顾性分析和比较,现报道如下: l资料与方法, 1 1一般资料:0 8年 5月~2 1 . 20 00年 4月,我院产科发生重度子痫前期合并心衰共 3 O例,年龄 2 4 O一 O岁,均 2 .平 9 4岁,初产妇 7例,产妇 2经 3例,单胎 2 8例,双胎 2例。心衰发病孕周: 2周 8例,2—3<3 3 7周 1 9例, > 3 7周 3例。

血压的动态变化,根据血压变化调整药物泵入速度,致血压急剧下降或下不降过低。护士要密切观察患者的呼吸状况, 2—4每 h询问 1次患者有无胸闷、气急、呼吸困难或腹胀等自觉状况,旦发现异常变化及时报告医生。一 般处理方法为给予抬高床头、变卧位、改吸氧、输注白蛋白、利尿、时适及时终止妊娠后均可缓慢好转。孕产妇人院大多有恐惧心理,之妊娠期并加发高血压和腹水等严重病症,心理恐惧不安,情绪易激动而引起血压升高。 护理人员要耐心地向患者及家属讲解疾病的原因、状、症发展及转归,告诉患者一旦有不适的自觉症状,及时告诉医务人员,以便及时处理,导家属指与患者多交流,鼓励患者通过阅读或从事适当的活动分散注意力,保持愉快的心情,树立信心,以便早日康复。 一

2结果 .本组 3 O例经治疗后,病情控制较好。有 2 7例延长孕周 5~3 d 0。结束妊娠时孕周≥3 4周 2 O例,l一3 3 3周 7例, 0周 3例。2≤3 6例行剖宫产结束

12临床表现: . 3 0例患者均有高血压、水肿、白尿等重度子痫前期症蛋状,息时即出现头晕、休眼花、胸闷,短,气呼吸困难,不能平卧或端坐呼吸, 口唇紫绀、口鼻冒出粉红色泡沫痰,双肺湿哕,心率>10 ̄/ i,

动脉瓣 1 mn肺第二心音亢进,心界增大等。 13诊断标准:度子痫前期诊断标准,据《产科学》 6版教 . 重依妇第材; 心功能分级,按照纽约心脏协会制定的 I V四级分类法;—I心衰的诊断标准,依据《妇产科学》 5版教材,第休息时出现胸闷、气急、呼吸困难、不能平卧或端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰;心率> 1 l0 ̄/ i,界大,肺闻及 mn心两湿罗音,肝脾肿大、下肢水肿,线胸片显示心脏扩大、淤血, X肺超声提示心房、心室扩大、左心室收缩力减弱,射血分数降低。 14护理方法: .孕妇人院时安排安静、整洁的小房间,窗帘避光,免避嘈杂及精神刺激,让孕妇休息好;给予心电监护,口器、开压舌板等急救物品 备床旁;记录 2 h 4出入量,做好生活护理。降压是为了预防孕妇脑出血、高血压脑病和心力衰竭等并发症发生,控制血压以赢得时间促进胎儿成熟,防止母儿并发症的发生。护士遵医嘱给予药物,明确药物作用机理及不良反应,输注药物时用输液微泵调控,监测血压变化。降压期问要密切监测严密

妊娠,例自然分娩, 2 2例死胎,用羊膜腔利凡诺引产。本组无孕产妇死亡。 新生儿存活 2例,中正常新生儿 l, 8其 6例轻度窒息 8,度窒息 4,例重例经积极治疗后健康出院。 3讨论 .

重度子痫前期并发生心衰的机制是产妇全身血管痉挛,升高血压,加增了外周阻力,左心室后负荷急剧增加,张左心室,扩导致降低心肌收缩力,心代偿功能丧失,而致心衰 L。子痫前期产妇常并发贫血、蛋白血症,重 4 j低加心脏前负荷,从而加重心衰。有部分产妇孕期保健工作严重不足,未能定期产检,使一些妊娠高血压患者未控制血压,左心室后负荷长时间严重受负, 是子痫前期合并心衰发生的重要原因。加强孕期保健知识宣教,使产妇定期产检,尽量早发现早治疗,防止心力衰竭产生。 重度子痫前期心衰预后的关键是迅速果断及时治疗,其护理原则是强心、利尿、扩张血管,降低心脏前后负荷,强心肌收缩力,增控制心衰后及时终止妊娠。重度子痫前期并发腹水是妊娠高血压疾病中较少见、 j但病情严重的疾病,可继发心衰、脑血管意外等严重并发症,患者除有高血压、

低蛋白血症、白尿等主要I床表现外,有不同程度的腹水、蛋临多腹胀及呼吸困难。

作者简介:林丹 (9 2一)浙江瑞安, 18。本科 .护师 .毕业于浙江大学.研究方向:产科护理。

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