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组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状

组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状

㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀乳腺癌的治疗已经从传统的根治术发展到了现今的保乳及乳房重建治疗㊂假体置入在

乳腺癌即刻乳房重建中得到广泛应用,但部分患者术后需行放射治疗,增加了假体包膜挛缩的发生率,

同时二期乳房再造患者形成胸壁瘢痕组织,影响假体置入乳房再造效果㊂软组织扩张器的应用很好地解决了上述问题,作者就软组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状进行综述㊂

ʌ关键词ɔ㊀乳腺癌;㊀组织扩张器;㊀乳房重建doi:10.3969/j.issn.1674-4136.2016.01.014文章编号:1674-4136(2016)01-0047-05

㊀㊀我国乳腺癌发病率不断上升,已跃居女性恶性肿瘤之首㊂而且年轻乳腺癌患者比例也呈上升趋势㊂乳腺切除术后患者的生活质量下降,常引起患者精神压抑,严重焦虑以及社交活动受限㊂随着患者对生活治疗需求的提高和放疗技术的进步,乳腺癌的治疗已经从根治性手术发展到了现今的保乳及乳房重建治疗㊂重建的目的是矫正乳腺癌术后的乳房及胸壁畸形,达到生理和心理的双重治疗㊂术后乳房重建根据重建时间可分为即刻乳房重建和延期乳房重建㊂即刻乳房重建多采用保留乳房皮肤乳腺切除术或保留乳头乳晕乳腺切除术,在此基础上进行乳房重建[1]㊂

㊀㊀乳房重建根据重建材料不同可分为三大类:(1)假体乳房重建,包括假体和组织扩张器置入(即单纯假体一期置入重建和经组织扩张器扩张后更换假体二期重建),以及可调式双囊假体一期重建㊂

(2)自体组织乳房重建,主要有背阔肌肌皮瓣㊁腹直肌肌皮瓣㊁臀上和臀下肌肌皮瓣等自体组织;(3)自

体组织和假体联合重建,其中以背阔肌肌皮瓣和假体联合重建最多见㊂应该根据患者的要求,结合其乳房形态㊁身体状况㊁经济水平及心理活动等选择合适的手术方式㊂下面就扩张器在乳房即刻及延期重建中的临床应用现状综述如下㊂1㊀组织扩张器简介

1976年美国整形外科医生RADOVAN 和生物医

学工程师SCHULTE 合作研制了皮肤软组织扩张器[2]㊂1982年RADOVAN 介绍了通过组织扩张器逐步扩张患者皮肤来取代乳房全切后皮肤的缺损[3]㊂BECKER 发明了可调式双囊假体,即外层为硅胶腔,内层为可调节的生理盐水腔,简化了需将组织扩张器更换为假体的两步式乳房重建,开创了可调式双囊假体一步式重建方式[3]㊂皮肤软组织扩张器在乳腺癌术后乳房再造中达到了里程碑样的作用㊂㊀㊀皮肤软组织扩张器分为扩张囊㊁导管和注射壶三部分㊂乳房重建时最常用的为圆形组织扩张器㊂

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[30]㊀CALHOUN S,DAGGETT V.Structural effects of the L145Q,

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5345-5353.

[31]㊀TELLI M.Optimizing chemotherapy in triple-negative breast canc-er:the role of platinum [J].Am Soc Clin Oncol Educ Book.

2014:e37-42.

[收稿日期:2015-05-19][本文编辑:李㊀庆]

74㊃中国肿瘤外科杂志2016年2月第8卷第1期㊀Chin J Surg Onco,February.2016,Vol.8,No.1

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