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过敏性紫癜肾炎中医病机演变规律探讨_蒋玉秀

辽宁中医药大学学报

第11卷 第5期 2009 年 5 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 5 May,2009

过敏性紫癜肾炎中医病机演变规律探讨_蒋玉秀

过敏性紫癜肾炎中医病机演变规律探讨

蒋玉秀,指导:赵历军

(辽宁中医药大学,辽宁 沈阳 110032)

摘 要:目的:通过对近3年儿童过敏性紫癜肾炎进行回顾性分析,对过敏性紫癜肾炎中医病机演变规律加以

探讨。对住院145例(符合过敏性紫癜肾炎)的患儿观察其临床特点及舌象脉象变化情况,并对其进行统计学分析。结果:下焦湿热型 湿热瘀阻型、脾虚湿盛型占例数居多为31、44、22例,并分别有向瘀转化者12例、虚17例(气虚、阴虚)热4例。复发病例中湿证占75%、热证占60%、虚证占40%、瘀证占34%,其中以湿热居多。在各证型的病程中湿热瘀阻型病程最长,其平均起病时间(从皮肤紫癜到尿异常时间)为72天,肾损时间为193天。结论:(1)湿、热、虚、瘀为本病的主要病机及特点,在整个病情发展过程中,湿、热、虚、瘀四者既可单独存在,又可兼夹为病。(2)湿热瘀是导致疾病复发和病程延长的主要因素。湿证占主导。(3)在治疗中清热除湿化瘀是其重要的治疗方法。

关键词:儿童;过敏性紫癜肾炎;中医辨证

(2009)05- 中图分类号:R554.6 文献标识码:B 文章编号:1673-842X 0030- 02对儿童过敏性紫癜肾炎中医病机演变规律进

行回顾性分析。

1 一般资料

2.3 下焦湿热 基础证候:尿色红赤。证型证候:

自2006年1月—2008年12月我院诊治的过敏

性紫癜肾炎的患儿145例均符合实用儿科学第6版

其中男88例,女70例,男女比例的西医诊断标准[1],

为1.2:1;年龄2~18岁,其中7岁以上儿童有110例(70%);住院时间3~48天,平均住院时间15天,发病季节多为春夏季83例。

2 中医辨证分型

2.1 湿热瘀阻 基础证候:尿血,尿蛋白阳性,或有

紫癜伴关节肿痛。证型证候:病势缠绵,口苦口黏,胸闷呕恶痞满。舌象:舌质暗红或瘀点,苔黄腻脉象:脉滑数。

2.2 气虚血瘀 基础证候:病久尿血或尿蛋白阳性证型证候:病程较长,面色少华,神疲气短,食欲不振,或紫癜反复发作,瘀斑、瘀点色淡黯紫舌象:舌淡暗或有瘀点,苔白。脉象:脉沉细无力。发病急骤,尿频尿急,或伴发热,遍身酸楚,口渴喜

饮,腹痛,头痛身痛,恶心呕吐。舌象:舌质红,苔黄腻。脉象:脉滑数。

2.4 脾虚湿盛 基础证候:尿血,尿蛋白阳性。 证型证候:病程长易反复,面黄少华,倦怠乏力,纳呆便溏。舌象:舌质淡红、苔腻。脉象:脉少力。2.5 阴虚火旺 基础证候:尿血,尿蛋白阳性,紫癜或红或淡,或伴有齿衄、鼻衄。证型证候:紫癜时发时止,迁延不愈,低热,盗汗,心烦少寐,大便干结,小便黄。舌象:舌光红,苔少。脉象:脉细数。

其中血尿伴有紫癜者按紫癜中医辩证分型如血热妄行型,风热伤络型,气阴两虚型,伴有水肿者按水肿辨证分型其中水肿者1例除外。

3 方 法

对145例患儿中医辩证分型分为湿热瘀阻、脾虚湿盛、下焦湿热、气虚血瘀、阴虚火旺五型,并对其临床特点(发病年龄、性别、发病季节、复发情况、收稿日期:2009-01-01

作者简介:蒋玉秀(1980-),女,辽宁盖州人,硕士研究生,研究方向:小儿呼吸及肾脏疾病临床。

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