当前位置:文档下载 > 所有分类 > 计划/解决方案 > 解决方案 > 2015年感染科医院感染管理质量评价标准
侵权投诉

2015年感染科医院感染管理质量评价标准

1

宁阳县第二人民医院 2015 年感染性疾病科医院感染管理质量考核标准(标分:100 分) 2015 年 1 月份修订

项 目

考 核 内 容 1、 科室医院感染管理小组成员职责明确; 2、科室院感小组每月组织本科院感知识培训至少一次有记录及考核; 3、建立科室院感文档 ① 医院相关部门发布与院感有关的文件 ② 针对传染性疾病特点的医院感染管理制度及医院感染预防与控制的工作流程; ③ 院感管理质量分析、持续改进措施等。 4、各种洗手、手消毒设施完好,手消毒剂、干手物品齐全合格; 5、严格执行手卫生规范,接触病人前后洗手或使用速干手消毒剂消毒双手;连续治疗、护理操 作时,每位患者之间必须进行手卫生(洗手、手消毒按六步洗手法) 。 6、严格执行职业防护制度,必需配备足够的个人防护用品,如外科口罩、N95 口罩、防护服、 隔离服、手套等;实施诊疗、护理操作时根据传播特点做好个人防护; 7、掌握锐器伤后应急处理方法及报告流程; 8、工作人员遵循标准预防原则,在诊疗、护理每个病人和接触污染物品后,应严格按照手卫生 规范,及时进行洗手或手消毒,必要时戴手套。 9、科内布局合理,不同区域之间界线清楚,标识明显;医务人员、病人走相应出入口;感染性 疾病门诊应明确服务流程,保证洁、污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致污染; 10、不同种类传染病人应分室安置或同种疾病患者安置于一室,两病床间距应≥1.1 米;保持室 内清洁,每天对物品及环境进行清洁消毒;洁污物品分开放置; 11、各病室地面清洁,湿式清扫,拖布专用有标识;呼吸道传染病病室门、窗应处于关闭状态, 每日空气消毒后开窗通风;各病室消毒有记录; 12、消毒药械使用管理正确,使用中的碘伏(酊)、酒精取用后密盖放置,每周更换 1~2 次, 容器同时灭菌,有名称、启用时间等标识;每日监测含氯消毒剂浓度并记录,消毒剂、浓度试 纸无过期; 13、所有诊疗器具、物品必须一人一用,病人用过的医疗器械、用品,除特殊感染病原体污染 外,均应在标准预防的原则下先清洗后消毒或灭菌,病人出院后终末消毒,被服等用双层黄色 垃圾袋密闭盛装并注明“传染”字样交洗房消毒后清洗; 14、根据物品性能及病原微生物的特点和污染的程度选择消毒剂和消毒浓度和作用时间,一般 物品使用 500~1000mg/L 含氯消毒剂作用 30 分钟以上; 15、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物用 2000mg/L 含氯消毒剂消毒; 16、紫外线灯每日消毒有记录;每周擦拭一次有记录;有更换灯管日期记录;累计时间记录; 17、查房车、治

疗车、换药车上应配备速干手消毒剂;治疗车配有锐器盒、医疗垃圾桶。

分值

评分标准 1、一项职责不明确扣 1 分; 2、无培训考核记录扣 2 分;

组织 管理

10 3、一项不健全扣 1 分。 4、不合格扣 1 分/项次; 5 5、未执行扣 2 分/人次; 不正确扣 1 分/人次。 6、不符合扣 1 分/项次; 10 7、考核不合格扣 1 分/人次; 8、不符合扣 1 分/人次。 9、不符合要求扣 1 分/人次; 10、不符合要求扣 1 分/项次; 11、不符合要求扣 1 分/项次; 12、不符合要求扣 1 分/项次; 有过期扣 2 分/项次; 20 13、不符合要求扣 1 分/项次; 14、不符合要求扣 1 分/项次; 15、不符合要求扣 1 分/项次; 16、不符合要求扣 1 分/项次; 17、不符合要求扣 1 分/项次。

手卫生

职业 防护

消毒 隔离

2015年感染科医院感染管理质量评价标准

第1页

猜你喜欢

返回顶部