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上颌骨后部部分切除术治疗犬口腔纤维瘤性龈瘤病例

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中国兽医杂志2010年(第46卷)第3期 ChineseJournalofVeterinaryMedicine

上颌骨后部部分切除术治疗犬口腔纤维瘤性龈瘤病例

陈义洲1,黄慧颖1,叶镜岳2,李守军1

(1.华南农业大学兽医学院,广东广州510642;2.惠州农业学校,广东惠州516023)

中图分类号:S857.4 文献标识码:B 文章编号:0529 6005(2010)03 0064 02

肿瘤疾病在中老年犬中较常见,据统计犬口腔

[1 2]

肿瘤占所有肿瘤的6.8%左右。恶性口腔肿瘤会导致患犬口腔溃烂出血,牙齿松动脱落,而一些体积较大的肿瘤会引起患犬吞咽困难等症状。国外对犬口腔肿瘤的治疗报道较多,而国内相关的报道较少。随着国内老年犬的数量越来越多,口腔肿瘤的发病率也越来越高,因此对犬口腔肿瘤研究的深入认识也就显得越来越重要。本文通过对一例犬口腔纤维瘤性龈瘤的手术治疗进行总结,为犬口腔肿瘤的诊断和手术治疗提供参考经验。1 基本情况

苏格兰牧羊犬,雄性,约5岁,体重20kg,正常免疫。主诉:半年前发现患犬喂食固体食物有渐进性吞咽困难,流涎,有时口腔分泌物带少量血丝;饮水时吞咽正常,患犬食欲旺盛,大小便正常,精神状态良好。2个月前患犬曾因同一位置的口腔肿瘤而进行常规手术切除,但术后2个月肿瘤复发且体积增大。

2 临床检查

患犬体格偏瘦,精神状态良好,可视黏膜颜色正常,毛细血管再充盈时间正常,体表淋巴结检查发现颌下淋巴结稍肿大,听诊心肺音未见异常,腹部触诊柔软未见异常。口臭,流涎,嘴角周围毛发被口腔分泌物弄湿,面容出现轻微变形。镇静后口腔检查发现左上颌骨后部靠近咽处有一肿块,触诊肿块质地较硬,粉红色,表面有破损。肿块分为大、中、小3叶,最大的大小为4cm 3cm 2.5cm,根部与第一臼齿,第二臼齿处的牙龈相连,离上颚中线约为2cm,离牙龈约为1cm,第二臼齿已完全被肿瘤所遮盖(见图1)。3 特殊检查

术前进行X线摄片检查,包括胸部和头部右侧卧位,胸部和头部背腹位。胸部X线片未发现有肿瘤转移到肺的迹象,头部X线检查牙齿及牙槽骨未见异常。血常规检查提示患犬轻微脱水,其他未见异常。肝肾功能检查及尿常规检查均未见异常。

收稿日期:2009 06 09

上颌骨后部部分切除术治疗犬口腔纤维瘤性龈瘤病例

通讯作者:李守军,E mail:shoujunli@http://www.wendangxiazai.com

图1 钳夹处为患犬口腔肿瘤

4 手术过程

麻醉前用药包括阿托品、止血敏、安络血、甲硝唑及地塞米松。用舒泰50对犬进行诱导麻醉,用异氟醚对患犬进行维持麻醉。为防止血液和液体进入下呼吸道,在咽部围绕气管插管放置1~2块纱布以吸收液体(唾液、血液、冲洗液等)。患犬仰卧保定,用5mL注射器代替开口器撑开口腔,充分暴露肿瘤,术部位常规消毒。先用高频电刀切除大部分肿瘤组织以暴露肿瘤根部,确定肿瘤所在的准确位置。离肿瘤根部约0.5cm处用高频电刀分离口腔、硬腭的黏膜,结扎并剪断颚小动脉。用骨膜剥离器分离齿龈黏膜后使用手动骨锯、电钻、骨凿切除肿瘤及肿瘤累及的上颌骨(条件许可时最好用摆锯),生理盐水冲洗手术创面,用明胶海绵填充止血。结扎并剪断面小静脉的分支,剥离临近脸颊和唇的黏膜制造足够大的黏膜瓣来闭合缺损,使齿龈和颚黏膜处于无张力的状态。将唇黏膜、齿龈黏膜和颚黏膜准确对合用可吸收线间断缝合在一起。术后取出咽部的纱布,并对咽部进行抽吸,当出现正常的吞咽反射才能将气管插管拔出。拔出时动物头部处于一个稍低的位置,插管气囊应稍微膨胀时拔出,以便将手术形成的血凝块排出。5 术后护理

术后常规消炎止痛,8~12h后可给予饮水,24h后可给予流质食物。给患犬戴伊丽莎白头套以防止其抓挠伤口。术后密切观察患犬是否出现贫[3 4]

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